MRI OF FISTULOGRAM

 MRI OF FISTULOGRAM


An MRI fistulogram is indicated for mapping complex fistulas, pre-surgical planning, post-surgical follow-up to check for missed tracts or abscesses, and to differentiate between active inflammation and scar tissue. It is commonly used for perianal, rectovaginal, and enterocutaneous fistulas to precisely determine their length, location, complexity, and relationship to surrounding structures, like the anal sphincter muscles. The scan helps diagnose the condition, rule out underlying causes like Crohn's disease, and plan more effective treatment. 
Indications for an MRI fistulogram
  • Pre-surgical planning: To precisely map the entire fistula tract, including hidden branches, and its relationship to the anal sphincter muscles, which is critical for planning a successful surgery.
  • Diagnosing complex fistulas: To assess the complexity of the fistula, which is crucial for determining the appropriate surgical approach. The MRI helps differentiate between simple and complicated fistulas.
  • Post-surgical evaluation: To check for recurrent or missed fistula tracts or inadequately drained abscesses after surgery, which can be the cause of persistent or worsening symptoms.
  • Differentiating active inflammation from scar tissue: MRI can distinguish between active inflammatory tissue and chronic scar tissue, providing valuable information for treatment planning.
  • Diagnosing underlying conditions: To help diagnose or rule out underlying diseases that can cause fistulas, such as Crohn's disease.
  • Other specific uses:
    • Rectovaginal or anovaginal fistulas: To identify the tunnel-like structure that forms between the rectum and vagina or anus and vagina.
    • Enterocutaneous fistulas: To evaluate abnormal connections between the intestines and the skin.
    • Obstetric fistulas: To identify fistulas that can develop after childbirth. 
জটিল ফিস্টুলা ম্যাপিং, অস্ত্রোপচারের আগে পরিকল্পনা, অস্ত্রোপচারের পরে ফলোআপের মাধ্যমে মিসড ট্র্যাক্ট বা ফোড়া পরীক্ষা করা এবং সক্রিয় প্রদাহ এবং দাগের টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য করারজন্য একটি এমআরআই ফিস্টুলোগ্রাম নির্দেশিত হয় । এটি সাধারণত পেরিয়ানাল, রেক্টোভাজাইনাল এবং এন্টারোকুটেনিয়াস ফিস্টুলাগুলির দৈর্ঘ্য, অবস্থান, জটিলতা এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীর মতো আশেপাশের কাঠামোর সাথে সম্পর্ক সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। স্ক্যানটি অবস্থা নির্ণয় করতে, ক্রোনের রোগের মতো অন্তর্নিহিত কারণগুলি বাতিল করতে এবং আরও কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে। 
এমআরআই ফিস্টুলোগ্রামের জন্য ইঙ্গিত
  • অস্ত্রোপচার-পূর্ব পরিকল্পনা: লুকানো শাখাগুলি সহ পুরো ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের সুনির্দিষ্টভাবে মানচিত্র তৈরি করা এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির সাথে এর সম্পর্ক, যা একটি সফল অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
  • জটিল ফিস্টুলা নির্ণয়: ফিস্টুলার জটিলতা মূল্যায়ন করা, যা উপযুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্ধারণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এমআরআই সহজ এবং জটিল ফিস্টুলাগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে।
  • অস্ত্রোপচার-পরবর্তী মূল্যায়ন: অস্ত্রোপচারের পরে বারবার বা মিস হওয়া ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট বা অপর্যাপ্তভাবে নিষ্কাশিত ফোড়া পরীক্ষা করা, যা ক্রমাগত বা ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।
  • সক্রিয় প্রদাহ এবং দাগের টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়: এমআরআই সক্রিয় প্রদাহজনক টিস্যু এবং দীর্ঘস্থায়ী দাগের টিস্যুর মধ্যে পার্থক্য করতে পারে, যা চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য মূল্যবান তথ্য প্রদান করে।
  • অন্তর্নিহিত অবস্থা নির্ণয়: ক্রোনের রোগ, যেমন ফিস্টুলা সৃষ্টি করতে পারে এমন অন্তর্নিহিত রোগ নির্ণয় বা বাতিল করতে সাহায্য করার জন্য।
  • অন্যান্য নির্দিষ্ট ব্যবহার:
    • রেক্টোভ্যাজাইনাল বা অ্যানোভাজাইনাল ফিস্টুলা: মলদ্বার এবং যোনিপথ বা মলদ্বার এবং যোনির মধ্যে যে সুড়ঙ্গের মতো গঠন তৈরি হয় তা সনাক্ত করার জন্য।
    • এন্টোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা: অন্ত্র এবং ত্বকের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ মূল্যায়ন করার জন্য।
    • প্রসূতি ফিস্টুলা: প্রসবের পরে বিকশিত হতে পারে এমন ফিস্টুলা সনাক্ত করা। 

PREPARATION

  1. Dynamic Rectum Examination (DRE) test Reports
  2. Blood for Serum Creatinine Report.
  3. Old Documents
  4. Operation Note (Post operation)



PROTOCOL

  1. Survey
  2. T2W_SPAIR_SAG 4_MM
  3. T2W_SPAIR_COR_OBL 4_MM
  4. T2W_SPAIR_TRA_OBL 4_MM
  5. T2W_TSE_TRA_OBL 4_MM
  6. T1W_TSE_TRA_OBL 4_MM
  7. 3d_T2W_SPAIR_TRA_OBL 4_MM
  8. T1W_FS_POST GAD_TRA_OBL 4_MM
  9. T1W_FS_POST GAD_COR_OBL 4_MM
  10. T1W_FS_POST GAD_SAG 4_MM



PLANNING


Picture: MRI of Fistulogram  Sagittal Planning.




Picture: MRI of Fistulogram  Axial Oblique Planning.




Picture: MRI of Fistulogram  Coronal oblique Planning.